正常情况下,细胞外液钙离子浓度比细胞内钙离子浓度高3~4倍。如果肌细胞膜破坏,细胞内钙离子浓度得 以增多,直至细胞内外液钙离子浓度相等,肌细胞收缩性增强,造成缺血肢体发生僵硬和部分MMS患者在肾衰时出现肌肉痉挛现象。
(3)酶学变化:血供重建前,肌酸磷酸激酶(Creatine Phosphokinase,CPK)的血浆含量略有升高,受累肢体静脉血中含量却很高。血供重建后,CPK又有所升高。CPK,尤其是其同工酶CPK- MM升高是肌肉损害的直接证据,高含量CPK 通常反映进行性肌坏死。此时,如皮肤色泽正常,常导致错误的判断,皮肤完好并不反映其深面的肌组织正常。在轻症中,CPK在恢
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复血供后几小时或1~2天内 下降,在较为严重病例,CPK在几天内升至1000~2000U,10~12天后恢复正常。
(4)肌红蛋白尿:血管阻塞后几小时内,尿量常减少,因尿中含有骨骼肌溶解所释放的肌红蛋白而呈现樱红色。肌红蛋白尿于48h达高峰,持续数天,其升高值和肌肉溶解的范围和程度有关。尿中出现的肌红蛋白是一种愈创树脂阳性,或联苯胺阳性,或正碱阳性的颗粒,而尿中无红细胞,同时血浆是澄清的。肌红蛋白尿常被误诊为血红蛋白尿。
(5)肌红蛋白血症:肾脏排除肌红蛋白有时会延迟,早期仅排出少量,很难证实肌红蛋白尿的存在,从而误诊。因此,在未检出肌红蛋白血尿时,对于高度怀疑有横纹肌溶解的患者,我们应检验血中肌红蛋白。
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(6)急性肾衰:肾功损害程度因肌缺血、酸中毒和肌红蛋白尿的程度而异。轻中度病例中,肾功仅为暂时且可逆性损害,排尿量减少,多数病人出现少 尿或无尿。继之病人血尿素氮和肌酐迅速升高。在重度病例中,出现严重酸中毒伴迁延性肌红蛋白尿,如不立即透析,将出现不可逆的肾损害,甚至死亡。组织学检 查显示肾小管中存在肌红蛋白管型,含少量上皮细胞。急性肾小管坏死程度取决于肌红蛋白阻塞肾小管的程度,这一病理改变常称为肌红蛋白性肾病。
四、非凹陷性水肿的患者怎么预防治疗呢
預防非凹陷性水腫,就要從平時生活中的小事里注意。 服用排濕利水的藥物。 飲食上要注意鹽要小。 多吃清淡的食物。 不要吃刺激辛辣的東西。 不要吃植物蛋白例如大豆類。 多注意休息。 吃新鮮當季的蔬菜水果 ,這些是天生的維生素與維量元素,並含有大量的纖維,説明排泄廢物與毒素。 研究證明,蔬果可以降低血壓血脂血糖,穩定血管壁,抑制炎症,對身體健康有益,可以有
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效地預防非凹性水腫。 並能降低癌症的發病率。
非凹陷性水腫患者建議每頓盡量吃一大份蔬菜,選擇各種類別各種顏色的,以不加油鹽生吃為最好,大部分蔬菜都可以洗乾淨生吃或水煮加無油少鹽的蘸水來吃。 用水果代替糖或甜食或其他的不健康食品作飯間的點心。 記住,水果不能代替蔬菜,攝入蔬菜的比例應大於水果,以避免吃進太多的果糖。 谷類(碳水化合物)也是對身體極為有益的食物,它不僅能使身體保持健康,還能有效地預防非凹陷性水腫,排水降濕排毒。 多吃苦瓜也能有效地排毒排水,預防非凹陷性水腫。
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