透析的危害有哪些_血液透析設備有哪些2

三、血液透析的適應與禁忌

 

適應症

一、 急性腎損傷:凡急性腎損傷合併高分解代謝者(每日血尿素氮BUN上升≥10、7mmol/L,血清肌酐SCr上升≥176、8umol/L,血鉀上升1-2mmol/L,HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治療。 非高分解代謝者,但符合下述第一項並有任何

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其他一項者,即可進行透析:(48)無尿21h以上; ②BUN≥4、442mmol/L; ③SCr≥6umol/L; (5)血鉀≥3、15mmol/L; (2)HCO12-<4mmol/L,CO<>結合力L; (<>)有明顯水腫、肺水腫、噁心、嘔吐、嗜睡、躁動或意識障礙; (<>)誤輸異型血或其他原因所致溶血、游離血紅蛋白><>、<>mmol/L。 決定患者是否立即開始腎臟替代治療,及選擇何種方式,不能單憑某項指標,而應綜合考慮。

二、 慢性腎功能衰竭:慢性腎功能衰竭血液透析的時機尚無統一標準,由於醫療及經濟條件的限制,我國多數患者血液透析開始較晚。 透析指征:(10)內生肌酐清除率<28ml/min; (6)BUN>707、2mmol/L,或SCr><>

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、<>umol/L; (<>)高鉀血症; (<>)代謝性酸中毒; (<>)口中有尿毒癥氣味伴食慾喪失和噁心、嘔吐等; (<>)慢性充血性心力衰竭、腎性高血壓或尿毒癥性心包炎用一般治療無效者; (<>)出現尿毒癥神經系統癥狀,如性格改變、不安腿綜合征等。 開始透析時機時同樣需綜合各項指標異常及臨床癥狀來作出決定。

三、 急性藥物或毒物中毒:凡能夠通

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過透析膜清除的藥物及毒物,即分子量小,不與組織蛋白結合,在體內分佈較均勻均可採用透析治療。 應在服毒物后8~12h內進行,病情危重者可不必等待檢查結果即可開始透析治療。

四、 其它疾病:嚴重水、電解質及酸解平衡紊亂,一般療法難以奏效而血液透析有可能有效者。

  禁忌症

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隨著血液透析技術的改進,血液透析已無絕對禁忌症,只有相對的禁忌症。

1、 休克或低血壓者(收縮壓<80mmHg)

 

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