清·徐大椿曾說:“湯藥不足盡病......... 用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經活絡,或提而出之,或攻而散之,較服藥尤為有力“。 貼敷藥物直接作用於體表穴位或表面病灶,使局部血管擴張,血液迴圈加速,起到活血化瘀、清熱拔毒,消腫止痛,止血生肌,消炎排膿,改善周圍組織營養的作用。 還可使藥物透過皮毛腠理由表入里,通過經絡的貫通運行,聯絡臟腑,溝通表裡,發揮較強的藥效作用。 正如《理瀹骈文》所言:“切於皮膚,徹於肉里,攝入吸氣,融入滲液”。 並隨其用藥,能祛邪、拔毒氣以外出,抑邪氣以內清; 能扶正,通營衛,調升降,理陰陽,安五臟; 能挫折五鬱之氣,而資化源。 我們知道影響藥物透皮吸收的因素除藥物的理化性質和藥理性質外,還與皮膚所固有的可透性有密切的關係。 現代醫學已證明,中藥完全可以從皮膚吸收。 經穴皮膚吸收藥物的主要途徑為:一是透皮吸收,通過動脈通道,角質層轉運(包括細胞內擴散和細胞間質擴散)和表皮深層轉運而被吸收,藥物可通過一種或多件途徑進入血液迴圈; 二是水合作用. 角質層是透皮吸收的主要屏障,其含水量為環境相對溫度的函數、中藥外敷“形附麗而不離”,“氣閉藏而不洩”,局部形成一種汗水難以蒸發擴散的密閉狀態,使角質層含水量從5%~15%增至50%,角質層吸收水分后使皮膚水化,引起角質層細胞膨脹成多孔狀態而使其緊密的結構變得疏鬆,易於藥物穿透。 研究證明藥物的透皮速率可因此增加4~5倍,同時還可使皮溫從32°C增至37°C,加速局部血液迴圈; 三是表面活性劑作用,貼敷藥物中所含
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的鉛皂是一種表面活性劑,可促進被動擴散的吸收,增加表皮類脂膜對藥物的透過率; 四是芳香性藥物的促進作用,貼敷方中的芳香類藥物,多含揮發性烯烴、醛、酮、酚、醇類物質,其較強的穿透性和走竄性,可使皮質類固醇透皮能力提高8~10倍。
綜合作用
穴位貼敷療法是傳統針灸療法和藥物療法的有機結合,其實質是一種融經絡、穴位、藥物為一體的複合性治療方法,而不僅僅是單純某一因素在起作用。 我們知道,一般情況下內服某藥物能治某病,用某藥外敷也同樣治某病,如內服芒硝可治便秘,用芒硝敷臍也能治便秘。 但有時也有例外,即外用某藥貼敷能治某病,但內服某藥卻不能治某病,如蔥白效臍可治便秘,但蔥白內服卻不能治便秘。 另外穴位貼敷療法中單用一種藥物,如炒蔥白、炒鹽、大蒜等外敷患處來治療證型不一的疾病的情況有許多。 一種藥物治療多種證型的疾病,僅從辯證施治和藥物性味主治上考慮是難以理解的,我們認為除了中藥的有效生物活性物質外,還有溫熱刺激作用和經絡腧穴本身所具的外敏性及放大效應。 我們還發現,治療同一種疾病,在同一穴位上用藥不同,療效也有差異。 如同為治療哮喘的貼敷方,哮喘丸(白芥子、元胡、甘遂、細
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辛、丁香、肉桂、生薑汁)的療法就明顯優於哮喘糊(天南星、白芥子、生薑汁),說明藥性也起著一定的作用。 有的根據病的不同選用不同的貼敷部位或穴位,則更顯示出穴位和經脈的作用。 如咳嗽貼天突。 定喘、肺俞有顯著療效,而貼敷它穴或非穴位則療效不顯; 遺尿、痛經貼敷首選神闕穴。 這說明,穴位貼敷作用於人體主要表現是一種綜合作用,既有藥物對穴位的刺激作用,又有藥物本身的作用,而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補充,共同發揮的整體疊加治療作用、首先是藥物的溫熱刺激對局部氣血的調整,而溫熱刺激配合藥物外敷必然增加了藥物的功效,多具辛味的中藥在溫熱環境中特別易於吸收, 由此增強了藥物的作用、藥物外敷於穴位上則刺激了穴位本身,激發了經氣,調動了經脈的功能,使之更好地發揮了行氣血、營陰陽的整體作用。
二、穴位贴敷疗法作用特点
作用直接,适应症广
穴位贴敷疗法通过药物
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直接刺激穴位,并通过透皮吸收,使局部药物浓度明显高于其他部位,作用较为直接,其适应证遍及临床各科,"可与内治并行,而能补内治之不及",对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。
用药安全,诛伐无过
穴位贴敷疗法不经胃肠给药,无损伤脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡,亦可及时中止治疗,给予对症处理,症状很快就可消失,并可继续使用。
简单易学,便于推广
穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作,易学易用,不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属,多可兼学并用,随学随用。
取材广泛,价廉药俭
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