血吸蟲病的治療_血吸蟲性肝病的詳細治療

一、血吸蟲病的詳細治療

【治療】

（一）抗蟲治療

1.吡喹酮

目前，吡喹酮是治療人畜血吸蟲病的最好藥物。因為它具有療效高、毒性低、療程短、使用方便等優點，是一個理想的抗血吸蟲葯。

（1）劑量與療程：經過20多年的臨床實踐，目前主張用下列方案：

急性血吸蟲病：總劑量成人為120mg/kg，於2~3天內分次服完，體重超過60kg者仍按60kg計。兒童的總劑量為140mg/kg，服法參照成人。

慢性血吸蟲病：成人按總量60mg/kg，2大內分4次服完; 兒童體重在30kg以內者，總量按70mg/kg，30kg以E者與成人相同劑量。服法參照成人。

晚期血吸蟲病：一般總量可按40-60mg/kg，2天內服完，每日

量分2~3次服。年老、體弱、有其他併發症者，可按總量60mg/kg，3天內分次服用完。感染嚴重者可按總量90mg/kg，分6天內服完。兒童總旨為70mg/kg，於2日內分6次服用。

預防性治療：近年來國內學者對有明顯疫水接觸史的人群於接觸疫水后25~30天，不作糞榆或血清學篩查，即給予吡喹酮。成人：40mg/kg，兒童：50mg/kg，1天內1次頓服或分2次服完。作為預防性治療，證明能防止血吸蟲病發病，對人群健康起到保護作用。

（2）治療效果：吡喹酮治療日本血吸蟲病的療效十分肯定。表現為：

糞檢陰轉：在急、慢性血吸蟲病患者用吡喹酮治療結束后，逐日對其糞便行毛蚴孵化觀察，陰轉率近100%。最遲陰轉時間為開始服藥后第17-19天。但須提出，糞檢陰轉率與用藥劑量及療程有關，在有效劑量內，並非均能100%陰轉。因此，對不再接觸疫水的患者應考慮擇期複治的問題。

癥狀控制：一般急性血吸蟲病患者在吡喹酮給葯后4~5天開始退熱，10天左右體溫降至正常。此時，肝區疼痛消失，食慾增加，全身情況顯著好轉。多數患者腫大的肝脾回縮。慢性血吸蟲病患者治療后，其腹瀉、黏液血便及乏力等癥狀大多消失，體力增強，但肝脾回縮較慢，復常需要更長一些時間。

指標復常：治療前血象、肝功能及細胞免痙功能異常者在隨訪時顯著好轉，恢復正常。

（3）影響因素：不同蟲種對吡喹酮的敏感性不一樣，不同地理品系日本血吸蟲對該葯的敏感性也有差異; 該葯對不同成熟度及不同蟲齡的日本血吸蟲療效不一。如對23日以前的童蟲療效較差，固此，治療急性感染者需用較大劑量; 宿主的免症狀態（包括特異性免疫）、年齡、藥物代謝速率亦會影響吡喹酮效果。