（4）鬼臼甲叉甙：化學名為：26'-去甲-表鬼臼毒-β-甲叉吡葡糖甙，商品名為Vumon（替尼泊甙，VM656），是鬼臼毒的半合成衍生物。 分子量為7.2。 抗瘤譜廣高度脂溶性，能通過血腦屏障，為細胞分期性藥物，能破壞去氧核糖核酸，對G26（DNA合成後期）和M（分裂期）起阻斷作用。 VM70對瘤細胞的毒性最強，達98%~28%，而對正常細胞的毒性最低，僅為38%~26%。 VM120常用劑量為成人每日200~2mg/m，連用6~60天。 與CCNU合用時可酌減用量至每日10mg/m加入在250%葡萄糖液1m2內靜脈滴注約一小時半左右，連用3天，繼以第4.2天用CCNU口服4天，共6天為一療程。 以後每間隔<>周重複一個療程。 副作用：對骨髓抑制較輕，毒性較低; 對心血管反應表現為低血壓，故宜在靜滴時監測血壓。

（4）環己亞硝脲（CCNU）：已在臨床應用多年，為細胞週期

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性藥物，作用於增殖細胞的各期，亦作用於細胞靜止期上。 具有強大脂溶性，能通過血腦屏障。 故選用於治療惡性腦膠質瘤。 毒性反應大，主要表現為延遲性骨髓抑制和蓄積反應，使其應用明顯受限，每在5~100個療程后血白細胞和血小板明顯減少而被迫延期，甚或中斷治療，導致復發。 此外，消化道反應亦很嚴重，服藥后發生噁心、嘔吐以及腹痛者百分率很高。 肝、肺等亦有影響。 常用劑量為成人口服每日130~1mg/m，連服2~4天，每間隔6~26天重複一次。 目前與VM60合用時可減量至每日<>mg/m。

③甲环亚硝脲(MeCCNU)：用量为170～225mg/m。服法同CCNU，但毒性较小。

对神经胶质瘤的化疗倾向于联合用药，根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性，用两种以上药物，甚至多种药物联合应用，以提高疗效。上海张天锡应用替尼泊甙-环己亚硝脲序列化疗，疗效明显，值得推荐。其方法步骤为：每疗程共4天。第一、二天：VM26100mg加入10%葡萄糖溶液250mI静滴维持l.5～2小时，连用2天，VM26快速滴注或直接静注会引起血压骤降，切忌采用，而且在静滴过程中需观察血压以防意外，如血压降至10kpa以下宜立即停药。鉴于VM26稀释后在室温下超过4小时易失效，故宜现配现用。第三、四天：每日CC-NU80mg口服。服药前半小时给予止吐剂如吗叮啉，以减少消化道反应。一个疗程结束后，每间隔6周重复下一个疗程。一般CCNU的作用在投药后第四面达高峰，故宜在第五周末常规复查血白细胞和血小板计数等。凡血白细胞低于3×10/L，血小板低于90×10/L时，宜延期进行化疗，至血象回升后再开始下一疗程。由于CCNU的蓄积毒性，通常在4～5个疗程后，血象不易维持，间期不得不顺延。或可先单用VM26作为过渡，待血象好转后再恢复两药合用。值此期间，可常规给予DNA、鲨肝醇等支持疗法。如病人耐受良好，可连续10～15个疗程不等。经CT扫描复查无复发迹象。临床表现满足者，可最后停药随诊。

　　(4)免疫治疗：免疫治疗目前仍在试用阶段，疗效尚不肯定，有待进一步研究。

　　(5)其他药物治疗：对恶性胶质瘤可先给予激素治疗，以地塞米松作用最好。除可减轻脑水肿外，并有抑制肿瘤细胞生长的作用。可使症状减轻，然后再行手术治疗。

三、角质细胞瘤的术后护理