一、膠質細胞瘤是怎麼引起的呢

由於腫瘤逐漸增大，形成顱內佔位病變，並常伴有周圍腦水腫，當超過代償限度時，即產生顱內壓增高。 腫瘤阻塞腦脊液循環或壓迫靜脈導致靜脈迴流發生障礙時，更加重顱內壓增高。 如腫瘤內發生出血、壞死及囊腫形成，可加快其進程。 當顱內壓增高達到臨界點時，顱內容積繼續有小量增加，顱內壓將迅速增高。 如進行顱內壓監測，壓力達到6.67~13.3kPa汞柱時，則出現高原波，高原波反覆出現，持續時間長，即為臨床徵象。 當顱內壓等於動脈壓時，腦血管麻痹，腦血流停止，血壓下降，病人不久將死亡。

腫瘤增大，局部顱內壓力最高，顱內各分腔間產生壓力梯度，造成腦移位，逐漸加重則形成腦疝。 幕上大腦半球腫瘤可產生大腦鐮下疝，扣帶回移過中線，可造成楔形壞死。 胼周動脈亦可受壓移位，嚴重的可發生供應區腦梗塞。 更重要的是小腦幕切跡疝，即顳葉內側溝回通過小腦幕切跡向後顱窩移位疝出。 同側動眼神經受壓麻痹，瞳孔散大，光反應消失。 中腦的大腦腳受壓產生對側偏癱。 有時對側大腦腳壓迫於小腦幕邊緣或者骨尖，產生同側偏癱。 脈絡膜后動脈及大腦后動脈亦可受壓引起缺血性壞死。 最後壓迫腦幹可產生向下軸性移位，導致中腦及橋腦上部梗死出血。 病人昏迷，血壓上升，脈緩、呼吸深而不規則，並可出現去大腦強直。 最後呼吸停止，血壓下降，心搏停止而死亡。 幕下后顱窩腫瘤可產生枕骨大孔疝，小腦扁桃體向下移位疝出枕大孔。 嚴重時延髓腹側壓迫於枕大孔前緣。 幕上腫瘤亦可伴發枕大孔疝。 致延髓缺血，病人昏迷，血壓上升，脈緩而有力，呼吸深而不規劃。 隨後呼吸停止，血壓下降，脈速而弱，終致死亡。

二、膠質細胞瘤的治療方式

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（1）手術治療：原則是在保存神經功能的前提下盡可能切除腫瘤。 早期腫瘤較小者應爭取全部切除腫瘤。 淺在腫瘤可圍繞腫瘤切開皮層，白質內腫瘤應避開重要功能區作皮層切口。 對位於額葉或顳葉前部較大的腫瘤，可作腦葉切除術，連同腫瘤一併切除。 額葉或顳葉腫瘤如範圍廣不能全部切除，可盡量切除腫瘤同時切除額極或額極作內減壓術，亦可延長復發時間。

腫瘤累及大腦半球兩個腦葉以上已有偏癱但未侵及基底節、丘腦及對側者，亦可作大腦半球切除術。

腫瘤位於運動、言語區而無明顯偏癱、失語者，應注重保持神經功能適當切除腫瘤，避免遺有嚴重後遺症。 可同時作顳肌下或去骨瓣減壓術。 亦可僅作活檢後作減壓術。 丘腦腫瘤壓迫阻塞第三腦室者，可作分流術，否則亦可作減壓術。

病情危急者，幕上腫瘤宜先給予脫水藥物治療，同時儘快進行檢查確診，隨即進行手術治療。 後顱窩腫瘤可先作腦室引流術，2~3天后待病情好轉穩定，再行手術治療。

（2）放射治療：用於體外照射的放射源有高電壓x線治療機、60Co治療機、電子加速器等。

（3）化學治療：高脂溶性能通過血腦屏障的化療藥物，適用於腦神經膠質瘤。 在星形細胞瘤III.~IV.級時，由於水腫而血腦屏障遭到破壞，使水溶性大分子藥物得以通過，故有人認為選用藥物時可以擴大至許多水溶性分子。 但實際上在腫瘤四周區增殖細胞密集之處，血腦屏障的破壞並不嚴重。 故選擇的藥物仍宜以脂溶性者為主。 茲將當前優先選用的藥物重點介紹