腋部腫塊的鑒別診斷有哪些 引發腋窩下腫塊的原因是什麼呢2

結核性淋巴結炎

有發熱、多汗、乏力、血沉增快,多見於青壯年。 常伴發肺結核,淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(乾酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,並和皮膚粘連,所以活動度差。 這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。

惡性淋巴瘤

也可見於任何年齡組,其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度。 一般與皮膚無粘連,在初、中期相互不融合,可活動。 到了後期淋巴結可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯皮膚,破潰后經久不愈。 此外,可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。 確診需活組織病理檢查。 臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結腫大為首發表現者,有70%~80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療。

巨大淋巴結增生

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是一種易誤診的罕見病。 常表現為原因不明的淋巴結腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門及肺內。 其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。 常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。 瞭解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。

 假性淋巴瘤

常發於淋巴結外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊。 一般認為屬反應性的增生,由炎症引起。

淋巴結轉移瘤

淋巴結常較硬,質地不均勻,可找到原發灶。 很少為全身性淋巴結腫大。

急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病

也常有淋巴結腫大,特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病,臨床上發病急,常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等,血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。

結節病

在我國較少見,常侵犯雙側肺門,呈放射狀,伴有長期低熱。 全身淋巴結都可腫大,尤其是耳前後、頜下、氣管旁。 在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。

傳染性單核細胞增多症

多見與青壯年男性,為EB病毒所致,但病人常一般情況良好,可有發熱及全身性淋巴結腫大,也可有脾臟輕度腫大。 外周血中有異形淋巴細胞,嗜異凝集實驗陽性可以確診。

 

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