胸鎖乳突肌簡介 這個肌肉的功能2

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三、胸鎖乳突肌組成內容

 

分離副神經

複查胸鎖乳突肌,在該肌上部前緣的深面,尋找副神經進入胸鎖乳突肌。 副神經發出分支入該肌后,斜越頸外側區至斜方肌。 注意觀察副神經穿出胸鎖乳突肌的部位以及進入斜方肌的部位,在解剖副神經的同時,觀察並清理副神經周圍淋巴結。

分離鎖骨下靜脈及其屬支

將胸鎖乳突肌向外上方翻開、暴露

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鎖骨下靜脈,向外側追蹤至其續於腋靜脈,向內側行至前斜角肌內側緣處與頸內靜脈匯合,形成靜脈角,並合成頭臂靜脈。 為清楚暴露頸根部結構,可將胸鎖關節切開,將鎖骨胸骨端向前牽拉。

複查頸外靜脈注入鎖骨下靜脈的情況。 以及注入鎖骨下靜脈的其他屬支,保留頸外靜脈、鎖骨下靜脈,其它屬支看清后可剪掉。 頭臂靜脈還收納一些屬支,觀察后可清除。 保留頭臂靜脈主幹。

分離胸導管和右淋巴導管

在左側靜脈角處尋找胸導管。 首先在食管左側尋找胸導管,然後追蹤其行徑、觀察其匯入左靜脈角的情況。 也可在左靜脈角的後內方尋找胸導管主幹,然後逆行追蹤其行徑和頸幹、鎖骨下幹、支氣管縱隔幹三者匯入情況。 胸導管較細,管壁很薄,必須輕拉,以免損壞。

在右側尋找右淋巴導管,該管很細,有時不形成總的導管,各淋巴干直接注入靜脈。

解剖頸叢及其分支

剪開椎前筋膜,暴露出頸叢,清理頸叢的皮支。 在前斜角肌的表面尋找斜向下行的膈神經,觀察其起始及與甲狀頸幹的關係。 追蹤在鎖骨下動、靜脈之間進入胸腔。 查看有無副膈神經。 先天性斜頸,是生孩子的時候右側胸鎖乳突肌損傷引起的血腫塊。 治療方法分手術和非手術。 非手術方法治療:適用於1~3個月的寶寶患側尚未發生纖維化變性、攣縮而形成僵硬塊物。

 

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