6.抗IgE抗体

抗IgE抗体（如奥马珠单抗）适用于治疗严重持续哮喘发作、应用皮质激素治疗和(或)LABA后临床症状未缓解，尤其有血清IgE升高者。因该药临床使用时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步的观察。

7.其他控制性药物

第二代抗组胺药如

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酮替芬、氯雷他定、特非那丁等，这些药物具有抗变态反应作用，但在哮喘治疗中的作用较弱。可用于伴有变应性鼻炎的哮喘治疗。

二、缓解性药物

1.短效吸入性β2受体激动剂(SABA)

用于哮喘急性发作时的气道痉挛，有时也作为运动诱发哮喘者运动前的预防性用药。这类药物包括沙丁胺醇、特布他林、左旋沙丁胺醇、瑞普特罗、匹布特罗等。

临床上SABA采用按需给药方式，且使用频次不能过高，否则可导致疗效下降，副作用增加。若急性发作时应用SABA后临床症状改善不明显，提示需短时加用口服皮质激素。副作用有肌肉震颤和心动过速，多能耐受。

2.短效抗胆碱能药物(SAMA）

包括溴化异丙托

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品和氧托溴铵。与SABA相比，吸入性溴化异丙托品的缓解作用较弱。但如果与SABA联用于急性发作者，可明显改善肺功能，减少住院风险。主要副作用有口干、口苦感。

3.长效抗胆碱能药物(LAMA)

药物有噻托溴铵。应用ICS仍未控制者可加用噻托溴铵后，显示能明显改善肺功能，减少再恶化风险。其副作用有口干，发生率约2%。

4.茶碱

茶碱为一类较弱的支气管扩张剂，并具有一定的抗炎作用。多与其他药物，如ICS，或ICS/LABA联用。茶碱的副作用较明显，尤其是在较大剂量（10毫克/千克体重或更多）尤其明显，包括胃肠道症状、腹泻、心动过速、癫痫等。较高剂量应用时应监测血药浓度。

5.口服β2受体激动剂

對於部分無法採用吸入治療者可使用口服短效β2受體激動劑，但副作用相應會增多。 口服LABA製劑有緩釋沙丁胺醇、特布他林和班布特羅，後者通過轉化為特布他林而發揮作用。

四、支氣管哮喘和慢性支氣管炎的區別在哪裡

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1、藥物治療上：支氣管解痙藥物對支氣管哮喘療效顯著，而慢性喘息性支氣管炎在急性發作時，用抗生素控制感染為主要手段。

2、臨床癥狀：支氣管哮喘一般沒有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息為主耍特徵。 伴發的咳痰較輕。 而慢性喘息性支氣管炎則多在咳嗽，咳痰若干年之後才伴發喘息，而且咳痰較重。 多半在上呼吸道感染后加劇。

3、發病季節與發作特點：支氣管哮喘以春秋季發病率較高，並具有發作性特點，祛除誘因，發作停止后，病人可以恢復正常，無不良表現，如同常人一樣。 而慢性喘息性支氣管炎常在寒冷的季節發病，以反覆的急性發作為主要表現。 發作緩解后，仍有一個長期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表現。

4、發病年齡：支氣管哮喘病人多年幼或青年時發病，約五分之一的病人有本病的家族史，慢性喘息性支氣管炎的病人多見於中年或老年人，沒有家族史。

5、體征上：支氣管哮喘以雙肺布滿哮鳴音為主; 而慢性喘息性支氣管炎肺部除了哮鳴音外，常有濕性咯音。