三、維生素d中毒症應該如何診斷

維生素D中毒多見一般癥狀，缺乏特殊表現，因此輕症往往不易被注意，甚至被認為是佝僂病早期癥狀而給更多的VitD，癥狀明顯后又易誤診為其他疾病。 主要依據有：

1.應用過量VitD史，如每日量在4000IU

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以上，連用數月或反覆大劑量肌注史。

2.血鈣增高、尿鈣陽性。

3.X線照片異常。 但應注意早期中毒時X線改變不明顯，中毒恢復期及後遺症期血鈣不高，中毒癥狀與VitD用量並不行。 在醫療實踐中，用大劑量並不太少，但中毒不太多見，這很可能與VitD的代謝特點有關。 一般長期慢性中毒病例易見X線異常，急性中毒的早期先有血清25-OHD和血鈣升高，其後才出現骨骺的改變。 在治療過程中血鈣先恢復，骨骺X線檢查多在以後逐漸恢復。 X線陽性可助診斷，而陰性不能否定維生素D中毒。

四、維生素d中毒症的治療方案及預防

治療：

1.維生素D中毒確診后立即停用VitD製劑及鈣劑，避免陽光照射，給低鈣飲食。

2.控制感染，糾正脫水酸中毒。 一般病例經以上治療須較長時間方漸恢復，血鈣約經2~3月始降至正常，腎功能可延遲18個月後才能恢復。