、 休克或低血壓者(收縮壓<80mmHg)
2、 嚴重的心肌病變導
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致的肺水腫及心力衰竭;
3、 嚴重心律失常;
4、 有嚴重出血傾向或腦出血;
5、 晚期惡性腫瘤;
6、 極度衰竭、臨終患者;
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7、 精神病及不合作者或患者本人和家屬拒絕透析者。
四、血液透析設備有哪些
血液透析的設備包括血液透析機、水處理及透析器、共同組成血液透析系統。
1、血液透析機
是血液凈化治療中應用最廣泛的一種治療儀器,是一個較為複雜的機電一體化設備,由透析液供給監控裝置及體外循環監控裝置組成。 它包括血泵,是驅動血液體外循環的動力; 透析液配置系統; 線上配置合適電解質濃度的透析
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液; 容量控制系統,保證進出透析器的液體量達到預定的平衡目標; 及各種安全監測系統,包括壓力監控、空氣監控及漏血監控等。
2、水處理系統
由於一次透析中患者血液要隔著透析膜接觸大量透析液(120L),而城市自來水含各種微量元素特別是重金屬元素,同時還含一些消毒劑、內毒素及細菌,與血液接觸將導致這些物質進入體內。 因此自來水需依次經過濾、除鐵、軟化、活性炭、反滲透處理,只有反滲水方可作為濃縮透析液的稀釋用水。 而對自來水進行一系列處理的裝置即為水處理系統。
3、透析器
也稱「人工腎」,由
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一根根化學材料製成的空心纖維組成,而每根空心纖維上分佈著無數小孔。 透析時血液經空心纖維內而透析液經空心纖維外反向流過,血液/透析液中的一些小分子的溶質及水分即通過空心纖維上的小孔進行交換,交換的最終結果是血液中的尿毒癥毒素及一些電解質、多餘的水分進入透析液中被清除,透析液中一些碳酸氫根及電解質進入血液中。 從而達到清除毒素、水分、維持酸鹼平衡及內環境穩定的目的。 整個空心纖維的總面積即交換面積決定了小分子物質的通過能力,而膜孔徑的大小決定了中大分子的通過能力。
4、透析液
透析液由含電解質及鹼基的透析濃縮液與反滲水按比例稀釋后得到,最終形成與血液電解質濃度接近的溶液,以維持正常電解質水準,同時通過較高的鹼基濃度提供鹼基給機體,以糾正患者存在的酸中毒。 常用的透析液鹼基主要為碳酸氫鹽,還含少量醋酸。
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